Resistência à flexão de porcelanas feldspáticas convencionais processadas por injeção / Flexural strength of heat-pressing feldspathic porcelains

O objetivo deste estudo foi investigar o efeito do processamento por injeção (método da cera perdida) na resistência à flexão, em três pontos, de porcelanas feldspáticas convencionalmente obtidas por sinterização. Foram avaliadas as porcelanas Ceramco-2, Duceragold, Duceram-Plus, Excelsior, Omega-900, Symbio, Vitadur-Alpha e VMK-95. Como controle, foi também utilizada a porcelana Cergogold, fornecida na forma de pastilhas pré-sinterizadas e processada exclusivamente por injeção. Corpos de prova em forma de barra (n = 10), com dimensões de 25 × 5 × 2 mm (ISO-6872), foram confeccionados em matrizes metálicas e processados, por sinterização ou injeção, nas temperaturas de cocção indicadas pelos fabricantes. Os ensaios foram realizados em equipamento MTS-810 (Material Test System, EUA), com célula de carga de 10 kN e velocidade de 0,5 mm.min-1. Os resultados, submetidos à análise de variância (p menor ou igual a 0,05), mostraram que o processamento por injeção foi capaz de proporcionar maior resistência à fexão para as porcelanas Duceram-Plus, Excelsior, Omega-900, Symbio e VMK-95 (p < 0,001). Nessa mesma condição experimental, a porcelana Cergogold mostrou-se estatisticamente superior apenas à porcelana Vitadur-Alpha, sendo inferior à porcelana Omega-900 e semelhante às demais (p < 0,001). A resistência à fexão das porcelanas Ceramco-2, Duceragold e Vitadur-Alpha não foi influenciada pelo processo de obtenção (p < 0,001).

The aim of this study was to evaluate the effect of injection process, on the three-point flexural strength on feldspathic ceramic, fabricated by sintering technique. The ceramics evaluated were Duceragold, Duceram Plus, Excelsior, Omega 900, Symbio,Vitadur Alpha, VMK 95 and Ceramco 2. Cergogold, that the processing technique is based on a conventional injection moulding, was used for control. The bar-shaped specimens (n = 10) with the size of 25 × 5 × 2 mm (ISO-6872) were fabricated in a metal mould and processed by injection or sinterized, according to manufacturing specifcations. The fexural test was performed in a MTS 810 testing machine (Material Test System, USA), with a 10 kN load cell and a crosshead speed of 0.05 mm.min-1. The data (MPa) were subjected to analysis of variance (p less than or equal to 0.05), and showed that the injection processed enhance the flexural strength of Duceram-Plus, Excelsior, Omega-900, Symbio and VMK-95 (p < 0.001). In this experimental condition, the ceramic Cergogold showed high value than Vitadur-Alpha, was inferior to the ceramic Omega-900, but there were no signifcant difference with the others (p < 0.001). The flexural strength was not influenced by the processing method for the ceramics Ceramco-2, Duceragold and Vitadur-Alpha.

Pilar personalizado em zircônia: relato de caso clínico / Customized zirconia abutment: case report report

Pilares metálicos têm sido amplamente utilizados em reabilitações implanto-suportadas ao longo dos anos. No entanto, estes componentes preenchem apenas parcialmente os requisitos estéticos e biológicos necessários para o sucesso das próteses sobre implantes. A utilização das cerâmicas odontológicas para pilares e coroas provê melhor translucidez e biocompatibilidade se comparada à combinação entre pilares metálicos e restaurações metalocerâmicas. Além disso, evitam o escurecimento geralmente associado com componentes metálicos, transmitidos através dos tecidos peri-implantares. A introdução de pilares cerâmicos à base de alumina possibilitou a confecção de restaurações totalmente livres de metal, com propriedades ópticas semelhantes ao dente natural e maior lisura de superfície, diminuindo a agregação bacteriana. Apesar das vantagens, estes pilares apresentavam problemas como radiolucidez em exames radiográficos, para análise da adaptação após assentamento e relativamente baixa resistência à fratura. Assim, hoje estão sendo introduzidos no mercado pilares com incorporação de óxido de zircônia, possibilitando a ampliação do uso de pilares estéticos pelo aumento da resistência à fratura a níveis comparados aos pilares metálicos. Desta forma, este artigo tem o objetivo de relatar uma reabilitação unitária implantossuportada utilizando um novo pilar cerâmico à base de zircônia.

Metal implant abutments have been widely used in implant-supported restorations for years. Though, such abutments only partially fulfill the esthetic and biological requirements needed for successful implant prostheses. The use of dental ceramics for abutments and crowns would provide better translucency and biocompatibility compared to combination of metal abutments and ceramometal crowns. They also eliminate the metal shining, generally associated with metal components, transmitted through peri-implant tissues. The introduction of alumina-based ceramic abutments provided all-ceramic implant restorations with optical properties similar to natural tooth and increased surface smoothness, minimizing bacterial aggregation. Although it had advantages, this abutment presented problems such as radiolucency at the time of radiologic examination of marginal adaptation and relatively low fracture resistance. Recently, zirconium oxide abutments have been introduced and increased ceramic abutment applications due to its high fracture resistance similar to metal abutments. The aim of the present study is to report a single unit implant-supported restoration utilizing a new zirconia-based ceramic abutment.

Avaliação da alteração de cor de cimentos resinosos duais com e sem o uso de catalizador / Color change evaluation of dual-cured resin cements with and without using tha catalyst past

O sucesso da escolha da cor constitui um aspecto de extrema importância para restaurações estéticas indiretas. Porém, a estabilidade de cor de restaurações de cerâmica em dentes naturais continua um problema a ser enfrentado pelos clínicos, já que os cimentos resinosos, utilizados para unir a peça protética ao dente, alteram sua cor com o passar do tempo. Estudos mostram que compositos polimerizados por luz apresentam maior estabilidade de cor quando comparado a compósitos de polimerização química. Obetivo: avaliar a alteração da cor dos cimentos resinosos duais, utilizando ou não a pasta catalizadora, que confere ao cimento sua ativação química. Materiais e Métodos: Foram confeccionados 30 corpos de prova utilizando os cimentos Rely X ARC(3M ESPE), Rely X U100 (3M ESPE) e o All Cem (FGM), os quais foram manipulados e polimerizados com e sem a pasta catalizadora. Os corpos de prova foram armazenados em água destilada e a alteração de cor foi mensurada uma vez a cada quinze dias, durante dois meses, utilizando o aparelho EASY SHADE(VITA). Resultados: Os grupos do cimento Rely X U100 mostraram a alteração de cor significativa nos diferentes tempos de avaliação. Os resultados da alteração de cor encontrados foram de 100 por cento, 70 por cento e 40 por cento, respectivamente para os tempos de 15, 30 e 45 dias. Conclusões: O cimento resinoso Rely X U100 mostrou uma alteração de cor significativa, independente do uso da pasta catalizadora. Esta alteração foi mais intensa nos períodos iniciais de armazenagem

Prótese total fixa personalizada sobre implantes utilizando resina indireta: relato de caso clínico / Customized full arch fixed rehabilitation using indirect composite: case report

Atualmente os implantes são parte integrante do planejamento dos tratamentos odontológicos e a primeira opção nos tratamentos protéticos. Sua utilização tornou-se amplamente difundida devido à elevada taxa de sucesso comprovada cientificamente. Pacientes totalmente edêntulos passaram a usufruir dos benefícios biomecânicos e estéticos da prótese sobre implante, quando comparadas com as próteses convencionais. Com isso, o grau de conforto dos pacientes foi aumentado, bem como a satisfação do tratamento e a qualidade de vida. Dentre os materiais estéticos de revestimento utilizados na reabilitação com próteses totais fixas estão a resina acrílica, porcelana e resina composta indireta. Os dois primeiros são mais utilizados e apresentam diferentes propriedades mecânicas e físicas. A resina composta indireta apresenta propriedades mecânicas e físicas intermediárias entre os outros dois. Assim, este artigo tem o objetivo de apresentar o relato de caso clínico de reabilitação bi-maxilar com próteses totais fixas, utilizando a resina composta indireta Sinfony (3M ESPE), e discutir suas propriedades.

The osseointegrated implants are the first option in oral rehabilitation for many cases, as well as a fundamental tool for treatment planning. Its use has been improved dramatically during the last years due to the high success rates presented in several clinical trials in different parts of the world. The oral rehabilitation with osseointegrated fixed prosthesis presents mechanical and esthetic benefits if compared with conventional removable prosthesis, improving patients’ comfort and satisfaction, with a positive impact in their life quality. The acrylic resin and porcelain are the most used esthetic materials in oral rehabilitation supported by implants with different physical and mechanical properties. The indirect composite combines the positive properties of these two materials and might be seen as an option for this type of treatment. The aim of this study is to present a case report of a bi-maxillar full arch rehabilitation treated with fixed prosthesis having the indirect composite (Sinfony, 3M ESPE) as a customized esthetic material.

Prótese total fixa implantossuportada com carga imediata: relato de caso clínico / Fixed complete dentures implant supported with immediate loading: case report

O protocolo de carga imediata para mandíbulas edêntulas é uma excelente alternativa nos casos de reabilitação bucal, podendo ser aplicado de maneira segura mediante condições fundamentais que dizem respeito à condição individual do paciente, técnica adequada e características do implante. O procedimento consiste na colocação dos implantes e emediata instalação da prótese sem a necessidade de espera pelo processo de osseointegração, tornando-se uma técnica altamente atrativa aos pacientes. Este trabalho relata um caso clínico de prótese fixa implantossuportada sem barra, com o intuito de mostrar a efetividade desta modalidade terapêutica.

Características dos intermediários do sistema de implantes Brãnemark-compatíveis / Abutment characteristics of Brãnemark-compatible implant

Atualmente os implantes são partes integrantes do planejamento dos tratamentos odontológicos e a primeira opção nos tratamentos protéticos. Sua utilização tornou-se amplamente difundida devido à elevada taxa de sucesso comprovada cientificamente. Pacientes parcialmente e totalmente edêntulos passaram a usufruir de benefícios biomecânicos como aumento da retenção e estabilidade em próteses sobre implantes quando comparadas com as convencionais. Com isso, o grau de conforto dos pacientes que utilizam próteses foi aumentado, bem como a satisfação do tratamento e a qualidade de vida destes pacientes. Um dos fatores que está diretamente relacionada ao sucesso do tratamento é a seleção dos intermediários, que se baseia em 3 requisitos: função, estética e higiene. A escolha dos pilares depende do tipo de restauração a ser confeccionada (unitária, parcial fixa, total fixa ou overdenture); levando-se em consideração a angulação da instalação do implante, quantidade e qualidade de tecido mole adjacente e reversibilidade. São muitas as opções existentes no mercado, isso muitas vezes gera uma insegurança no protesista que trabalha com reabilitação sobre implantes. Foi realizada uma revisão de literatura com o objetivo de estabelecer um estudo sobre os componentes protéticos do sistema Brãnemark e sistemas compatíveis, atualmente mais utilizados. Abordaram-se às indicações, contra-indicações, vantagens e desvantagens de cada tipo de pilar, na tentativa de facilitar a escolha do componente mais indicado para cada situação clínica.

Critério de restabelecimento da dimensão vertical de oclusão e registro em relação cêntrica / Recovery criteria of the occlusion vertical dimension and register in central relation

A perda de unidades dentárias pode ser sentida como prejudicial à saúde emocional das pessoas, desencadeando sentimentos de desamparo, impotência, angústia, redução da auto-estima, e, podendo até mesmo ser uma ameaça à integridade da pessoa. Além dos aspectos psicológicos e estéticos a ausência de unidades dentárias pode resultar em uma série de problemas funcionais. O objetivo deste trabalho é demonstrar a seqüência terapêutica para casos de colapso do sistema estomatognático, de forma simples e funcional. O paciente J. I. C. L., 56 anos, parcialmente desdentado, possuía no arco superior as unidades 17, 26 e 27 e no arco inferior, da unidade 33 a 43 e a 45. As unidades apresentavam-se com acentuado desgaste e possuía perda da Dimensão Vertical de Oclusão (DVO), além de severo comprometimento estético. Após a realização do tratamento restaurados e endodôntico, foi feita a avaliação protética onde observou-se a necessidade de restabelecimento da DVO como condição para a confecção da prótese parcial removível (PPR). Foi confeccionada uma prótese provisória muco-suportada para ambos os arcos, avaliando, assim, a DVO e a estética. Dez meses após, com os pequenos ajustes requeridos, confeccionou-se a PPR permanente que apresentava peculiaridades como o recobrimento de unidades posteriores ("overlay"), podendo com isso, de maneira simples e econômica, reabilitar o indivíduo de forma estética e funcional dentro de princípios gnatológicos.

Influência do método de processamento, sinterização convencional ou injeção a vácuo, na resistência à flexão e dureza de porcelanas feldspáticas / Effects of processing method on flexural strength, and hardness of feldspatic ceramics

O objetivo deste trabalho foi avaliar, por meio de ensaios de resistência à flexão, em três pontos, e de dureza, o comportamento mecânico das porcelanas feldspáticas Duceram Plus, Excelsior, Duceragold, Symbio, VMK, Omega 900 e Vitadur Alpha, submetidas a dois métodos de processamento laboratorial: sinterização convencional (fabricantes) e por injeção a vácuo (experimental). Foram confeccionadas dez amostras de cada grupo experimental para o ensaio de resistência à flexão (em forma de barra, 25mm de comprimento, 5mm de largura, 2mm de espessura - ISO 6872). Os testes foram realizados em equipamento MTS 810 (Material Test System, EUA), com célula de carga de 10kN e velocidade de 0,5mm/minuto, gerenciado por programa Test Star II (IBM, EUA). Para o ensaio de dureza, na escala Vickers, cinco fragmentos de cada grupo foram incluídos em resina acrílica autopolimerizável, polidos e submetidos ao teste em durômetro Buheler (EUA), com carga de 300gf, por 30 segundos. As cerâmicas Duceram Plus, Excelsior, Omega 900, Symbio e VMK 95 apresentaram maior resistência à flexão quando processadas por injeção. Os materiais Ducera Gold e Vitadur Alpha não sofreram qualquer influência deste método de processamento. O processo de injeção a vácuo, experimental, não alterou a dureza dos materiais estudados.

Dores neuropáticas: classificação, diagnóstico, mecanismos e importância para o cirurgião-dentista / Neuropathic pain: classification, diagnosis, mechanisms and clinical importance

As dores neuropáticas podem ser definidas, segundo a International Association for the Study of Pain (IASP), como "dor iniciada ou causada por uma lesão ou disfunção primária no sistema nervoso". Elas estão presentes em um grupo heterogêneo de condições como diabetes, deficiências imunológicas, doenças malignas, desordens traumáticas e isquêmicas, câncer, doenças degenerativas ou alterações neurológicas, podendo ainda ser agudas ou crônicas. Na região orofacial, elas ainda podem surgir após injúrias aos ramos do nervo trigêmeo, durante procedimentos odontológicos, tais como cirurgias ortognáticas, cirurgias pré-protéticas, tratamentos endodônticos e a colocação de implantes dentais. Devido a esse fato é de extrema importância que não só os profissionais especializados em Dor Orofacial, mas toda a classe odontológica conheça as principais características dessas dores, possibilitando um melhor manejo dos pacientes, contribuindo para se alcançar o sucesso no tratamento. O objetivo desse artigo é apresentar as características das dores neuropáticas e seus mecanismos de desenvolvimento; seus sinais e sintomas; apresentar o papel do cirurgião-dentista no desenvolvimento e prevenção destas alterações e possibilitar o diagnóstico destas alterações no tratamento clínico da dor orofacial, por meio da revisão da literatura dos artigos mais adequados ao tema

Tratamento de dor de cabeça relacionada com a dor miofascial: relato de caso clínico / Management of headache related to myofascial pain: clinical case report

As dores de cabeça são sintomas usualmente apontados pelos pacientes que sofremde desordens temporomandibulares (DTM). Alguns estudos recentes demonstraram uma relaçãosignificativa entre cefaléia e sinais e sintomas de desordens temporomandibulares, especificamentecom dor miofascial. Quando essa associação ocorre, o tratamento deve ser direcionado para a causado problema (dor miofascial) ou, com certeza, resultará em insucesso e prejuízos para o paciente. Éapresentado o caso clínico da paciente E.P.S., 30 anos, gênero feminino, que compareceu à clínicade Desordens Temporomandibulares da FOAr-UNESP, com queixa principal de dor de cabeça, quese estendia até o pescoço, com intensidade 10 na escala numérica de 1 a 10, freqüência 6x/semanae duração de 2 a 24 horas por dia. Após anamnese e exame físico, foi diagnosticado que a dor decabeça era atribuída a ôtrigger-pointsõ localizados nos músculos temporal e esternoclidomastóideo.Foram apresentados a seqüência clínica de diagnóstico e o tratamento do caso em questão, queenvolveu aconselhamento, fisioterapia, farmacoterapia e injeção nos ôtrigger-pointsõ, com orestabelecimento da qualidade de vida da paciente.

Headaches are symptoms usually reported by patients that suffer of tempomandibulardisorders (TMD). Some recent studies demonstrated a significant relationship between headachesand signs and symptoms of tempomandibular disorders, specifically with myofascial pain.When this association is present, the treatment should be addressed to the cause of the problem(myofascial pain) or it will certainly result in failure and injuries to the patient. It is presented aclinical case report of a female patient, E.P.S., 30 years-old, that presented to the FOARûUNESPTemporomandibular Disorders Clinic, with a chief complaint of headache, that extended to theneck, with an intensity of 10, in a numerical scale ranging from 0-10, frequency of 6 days a week,and duration of 2 to 24 hours a day. After anamnesis and clinical examination it was diagnosed thatthe headache was referred of trigger-points in the temporalis and styernocleidomastoid muscles.We present the complete clinical sequence of diagnosis and treatment of the case, which consistedof counseling, physiotherapy, farmacoteraphy and trigger-points injection, with the recovering ofthe patientÆs quality of life.

Técnicas de polimerização em prótese total: revisão da literatura / Complete dentures polymerization techniques: a literature review

A resina acrílica tem sido o material de escolha para a confecção de próteses totais desde 1936, devido às suas características favoráveis. No entanto, alguns problemas ainda se mantiveram, como a realização de um incorreto ciclo de polimerização e as alterações dimensionais, afetando a posição dental e adaptação à mucosa oral. Apesar dos grandes conhecimentos a respeito das técnicas de polimerização, ainda permanece uma dúvida na literatura a respeito da superioridade ou não de uma técnica sobre as outras. Apresentaremos uma revisão da literatura dos artigos a respeito do tema, comprando as diferenças técnicas de polimerização da resina acrílica.